故事延續前作，小醜（華金·菲尼克斯 Joaquin Phoenix 飾）被捕入獄並開始接受心理治療，他在精神病院遇到崇拜他的“病人”哈莉·奎茵（Lady Gaga 飾），兩人發展出一段極度危險又扭曲的浪漫戀情。小醜還發現了一直存在於內心深處的音樂。