“豎鋸”(托賓·貝爾 Tobin Bell 飾)和新學徒阿曼達一起失蹤,警方四處搜索,滿城陰雲密布。
一天夜里,剛值完晚班的女醫生蓮恩·戴倫(巴哈·索莫克 Bahar Soomekh 飾)慘遭綁架,醒來時驚恐萬分的蓮恩,發現自己被捆綁在一間廢棄的空屋里,同屋的還有另一名倒霉受害者傑夫(安古斯·麥克菲登 Angus Macfadyen 飾)。此時“豎鋸 ”已卧床不起、奄奄一息,蓮恩被告知除非她能在死亡游戲完成前保住這個瘋子的性命,否則她和傑夫必死無疑!
為了活下去,神經高度緊張、備受煎熬的蓮恩想盡辦法讓“豎鋸”保住最後的呼吸。然而她卻怎麽也想不到,殺人狂暗地里有著更可怕的殺人計劃--那將會是惡名彰著的“豎鋸”絞盡心血的死前華彩!最後的終極死亡游戲即將開始……